Secteur d’activités :Systèmes de santé et prévoyance sociale
Pays/Localisation : TANZANIE – District de Mbozi
Intitulé : Promotion d’un réseau de mutuelles de santé autogérées
Phase en cours : Phase de consolidation – 2008/2010
Partenaires institutionnels : Ministère de la Santé Publique, Moravian Church Mbozi Hospital

Organiser la demande en matière de soins afin d’améliorer l’efficience et l’efficacité du système de santé ;
Participer à la formulation de la politique nationale de financement de la santé ;
Mettre en place des modalités de coopération efficaces entre les partenaires publics et privés du district de Mbozi pour améliorer l’accès aux soins de santé.

Extension du Réseau

Mise en place de deux nouvelles mutuelles villageoises ;
Mise en place de deux « Self Managed Community Health Fund » approche autogérée du CHF couplant les prestations proposées par le CHF et les mutuelles dans la zone d’attraction de l’hôpital public de District ;
Négociations avec « Kanji Lanji Estate », productrice de café pour couvrir les employés via le réseau des SMHIS ;
Négociations avec Ihanda SACCOS pour démarrer une mutuelle.

Viabilité technique, financière et sociale des mutuelles

Consolidation des vingt-deux mutuelles existantes à travers un appui à la gestion ;
Etude de faisabilité d’un réseau dans la zone de Kyela, région de Mbeya.

Partenariat avec l’offre de soins

Evaluation de la collaboration avec les formations sanitaires publiques ;
Négociations et extension du partenariat avec le secteur public ;
Formation du personnel médical de l’hôpital public de District.

Institutionnalisation du Réseau

Transfert du projet au réseau de la gestion de services tels que l’ambulance ;
Mise en place d’un centre de paiement dans une logique de séparation des activités de gestion et de gouvernance des mutuelles ;
Définition des fonctions du service technique et test des procédures de gestion ;
Professionnalisation du réseau avec le recrutement d’un coordonnateur technique et d’un agent mutualiste en charge de la gestion des mutuelles.

Mutuelles et SIDA

Education et sensibilisation à la prévention du SISA de 11 527 villageois par les pairs éducateurs au sein des mutuelles ;
Campagne de dépistage avec la collaboration d’African Medical and Research Fundation auprès de 4 191 villageois.

Le réseau compte 22 mutuelles rurales et 2 mutuelles scolaires regroupant 11 500 bénéficiaires. Le taux de pénétration atteint 15% ;
Les mutuelles offrent un package assurantiel couvrant les frais médicaux, mais aussi les dépenses de transport vers l’hôpital avec mise à disposition d’une ambulance pour les assurés : 375 malades ont été évacués en urgence ;
Le nombre de prises en charge sur l’exercice 2007-2008 est de 2 411 pour les soins hospitaliers, accouchements, interventions chirurgicales et actes ambulatoires au niveau de l’hôpital de Mbozi (MCMH) ;
L’accès gratuit aux dispensaires publics est relativement satisfaisant pour les adhérents puisque le nombre de prises en charge est en augmentation de 1 200 pour les soins en ambulatoire et de 126 pour les accouchements.

Extension-consolidation du Réseau, adaptation des garanties et nouveaux partenariats

Mise en place de quatre nouvelles mutuelles villageoises de santé et deux « Self Managed Community Health Fund ».

Viabilité technique, financière et sociale des mutuelles

Etude sur la perception des mutuelles, la satisfaction des membres et la diffusion du message SMHIS ;
Renouvellement de la Contractualisation avec le programme gouvernemental Community Health Fund (CHF).

Partenariat avec l’offre de soins

Etudes sur la consommation des mutualistes et sur la qualité des soins dans les services publics conventionnés avec les mutuelles ;
Etude de coûts des services de santé dans le District de Mbozi ;
Proposition de mécanismes globaux de financement de la santé au niveau du district ;
Elaboration d’un plan de développement du District Sanitaire fondé sur le partenariat Public/Privé ;
Elaboration d’un module de formation et d’outils de suivi pour les Health Facility Governing Board et test dans un dispensaire.

Renforcement de l’appui technique et mise en place du Réseau

Consolidation du réseau via la formation des leaders concernant les activités de gouvernance et de communication ;
Elaboration d’un plan de communication et de marketing social ;
Evaluation et renforcement du fonctionnement du centre de paiement ;
Evaluation et amélioration des procédures de gestion du service technique ;
Mise en place d’un système d’ambulance viable autogéré ;
Renforcement de la participation des femmes par la sensibilisation des leaders du réseau et des mutuelles ;
Mise en place d’un logiciel de gestion des produits de micro assurance santé ;
Formation de l’équipe CHF du district et d’un membre de Council Health Management Team sur la gestion d’une institution de gestion du risque maladie.

Evangelischer Entwicklungsdienst (EED) – Allemagne
Ministère des Affaires étrangères et européennes - France
Swiss Development Cooperation (SDC) – Suisse