Secteur d’activités :Systèmes de santé et prévoyance sociale
Pays/Localisation : GUINEE – Guinée Forestière
Intitulé : Réseau de mutuelles de santé
Phase en cours : Phase d’autonomisation de l’UMSGF - 2007/2011
Partenaires institutionnels : Ministère de la Santé, Union des mutuelles de santé de Guinée Forestière - UMSGF

Les objectifs de la phase en cours sont de :

Consolider les mutuelles existantes sur le plan financier et fonctionnel ;
Améliorer l’autonomie technique et organisationnelle des mutuelles et du réseau ;
Développer le nombre de mutuelles et de bénéficiaires ;
Etablir un partenariat durable entre les mutuelles et les prestataires de soins.

Extension du réseau

Etude pour la création de nouvelles mutuelles pour l’exercice 2009/2010 ;
Etude de faisabilité de mise en place d’un Centre de Santé mutualiste à N’zérékoré ;
Lancement de nouveaux produits sur la maternité sans risque et l’assurance scolaire ;
Création de nouveaux groupements dans les secteurs déjà couverts ;
Application de la nouvelle stratégie de densification.

Amélioration de l’autonomie technique, financière et organisationnelle

Formation des membres du Bureau Exécutif en informatique ;
Voyage d’étude et de formation de l’Unité Technique et du Bureau Exécutif à Dakar et au Bénin ;
Formation de l’Unité Technique sur le logiciel comptable « Sage Saari » ;
Obtention d’une parcelle en ville pour la construction d’un Centre de Santé et du siège de l’UMSGF ;
Evaluation des contrats d’objectifs et fixation des nouveaux ;
Décision de l’AG de l’UMSGF d’introduire la délégation de gestion des mutuelles à l’Union ;
Mise en place, à titre expérimental, d’un stock des médicaments mutualiste et définition des mécanismes de son fonctionnement.

Partenariat avec les prestataires de soins et la tutelle sanitaire

Atelier avec les autorités sanitaires nationales et régionales sur la place, la position et les actions des mutuelles de santé en Guinée Forestière ;
Signature de nouvelles conventions avec les centres et postes de santé ;
Extension du partenariat : nouveau partenariat avec la FMG et le FNUAP.

Fin 2008, le réseau est composé de 30 mutuelles de santé. Dans un souci d’efficacité et de viabilité, 4 mutuelles de petite taille ont été fusionnées. Ainsi, le réseau est constitué de 190 groupements affiliés, 2 221 familles couvertes avec 14 486 personnes couvertes. L’une des causes principales de la baisse importante des effectifs est l’indisponibilité des médicaments dans les structures sanitaires. C’est pourquoi l’UMSGF a dû constituer un stock mutualiste de médicaments (accessible à tous les malades) ;
Il y a 6 établissements scolaires couverts par l’assurance scolaire qui totalisent 1 547 élèves bénéficiaires et la population couverte par la maternité sans risque qui totalise 1 158 femmes en âge de procréer. Le total général des personnes couvertes est donc de 17 451 personnes ;
Au cours de 2007-2008, les mutuelles ont pris en charge 8 574 cas pour un total de 86 453 520 de GNF. Les mutuelles ont remboursé aux mutualistes malades hospitalisés 2 381 000 GNF de frais de transport. Pour ces mêmes malades, les mutuelles ont réglé les factures des ordonnances externes d’un montant de 16 152 375 GNF ;
Le taux moyen de sinistralité a atteint 72% ;
En comparaison avec le reste de la population, la fréquentation des services hospitaliers par les mutualistes est de l’ordre de 5 fois supérieure.

Développement quantitatif

Création de 3 nouvelles mutuelles ;
Test de 2 nouveaux produits et leur extension sur d’autres communes rurales de développement : assurance scolaire et Maternité sans risque.

Amélioration de l’autonomie technique, financière et organisationnelle

Poursuite du transfert des compétences aux responsables et gestionnaires des mutuelles, des groupements par la formation et par la mise en œuvre des contrats d’objectifs ;
Opérationnalisation de la délégation de gestion ;
Informatisation du système d’information de gestion ;
Développement des actions de communication externe et interne de l’UMSGF ;
Formation des gestionnaires et des représentants des villages sur la gestion de la maternité sans risque et de l’assurance scolaire ;
Construction du Centre de Santé et du siège de l’UMSGF ;
Renforcement des actions de sensibilisation et d’éducation à la santé (hygiène, VIH/Sida).

Partenariat avec les prestataires de soins et les autorités sanitaires

Poursuite des audits médicaux et réunions des comités de suivi ;
Formation des accoucheuses villageoises ;
Assurer l’approvisionnement des centres de santé et des postes de santé en médicaments essentiels ;
Participation des autorités sanitaires dans la promotion des mutuelles et dans la supervision et vérification de l’utilisation des « médicaments mutualistes » ;
Poursuite du conventionnement avec les prestataires privés.

Ministère des Affaires étrangères et européennes – France
Union des mutuelles de santé de Guinée Forestière - Guinée
Organisation internationale du travail – OIT