Secteur d’activités : Systèmes de santé et prévoyance sociale
Pays/Localisation : GUINEE - Guinée Forestière
Intitulé : Réseau de mutuelles de santé
Phase en cours : Phase de consolidation 2002/2007
Partenaire institutionnel : Ministère de la Santé

L’objectif central du programme est d’améliorer durablement l’accès des populations à des services de santé de qualité. Les objectifs de la seconde phase sont de :

Consolider les mutuelles existantes sur le plan financier et fonctionnel
Améliorer l’autonomie technique et organisationnelle des mutuelles et du réseau
Développer le nombre de mutuelles et de bénéficiaires
Etablir un partenariat durable entre les mutuelles et les prestataires de soins.

Extension du réseau

Etude préalable à la création de nouveaux groupements pour l’exercice 2008/2009
Choix de nouvelles zones à prospecter pour 2008
Etude pour la création de nouvelles mutuelles pour l’exercice 2008/2009.

Densification du réseau

Stratégie de fidélisation des familles démissionnaires
Recrutement de nouvelles familles
Création de nouveaux groupements dans les secteurs déjà couverts.

Amélioration de l’autonomie technique, financière et organisationnelle

Formation des membres du Bureau Exécutif (BE) et de l’Unité Technique (UT) au développement organisationnel. Formation du BE au management
Transfert des cadres de l’UT à l’Union des Mutuelles de Santé de Guinée Forestière
Formation des responsables et gestionnaires sur la dynamique relationnelle entre les mutuelles et structures sanitaires
Tenue des premières réunions des zones : évaluation des contrats d’objectifs
Tenue de l’AG avec signature des nouveaux Contrats d’Objectifs (COB)

Transfert des compétences

Du médecin conseil vers les délégués de zones et les animateurs
Du gestionnaire de l’UT vers les délégués et les animateurs
Des délégués et des animateurs vers les membres des BE des mutuelles, les responsables des groupements et les gestionnaires
Elaboration d’un manuel d’organisation, et de procédures pour les mutuelles et l’UMSGF.

Partenariat avec les prestataires de soins et la tutelle sanitaire

Formation des prestataires de soins sur le fonctionnement d’une mutuelle et la dynamique relationnelle entre les structures sanitaires et les mutuelles de santé
Suivi régulier des structures sanitaires conventionnées.

Fin 2007, le réseau est composé de 34 mutuelles de santé. Elles représentent 332 groupements affiliés, 5 960 familles adhérentes et 22 771 personnes couvertes. Pour ce même indicateur, on a enregistré une progression de 46% de croissance interne par rapport à 2006. Le montant des fonds collectés pour l’exercice 2006-2007 s’élève à 120 millions de francs guinéens (GNF)
Au cours du même exercice, les mutuelles ont pris en charge 8 574 cas pour un total de 86 453 520 de GNF. Les mutuelles ont remboursé aux mutualistes malades hospitalisés 2 381 000 GNF de frais de transport. Pour ces mêmes malades, les mutuelles ont réglé les factures des ordonnances externes d’un montant de 16 152 375 GNF
Le taux moyen de sinistralité a atteint 72%, ce qui correspond à une augmentation de 35%, il dépasse de 7% la norme prévue (65%)
En comparaison avec le reste de la population, la fréquentation des services hospitaliers par les mutualistes est de l’ordre de 5 fois supérieure.

Développement quantitatif

Développement interne par la densification des mutuelles existantes en joignant de nouveaux secteurs aux mutuelles et en recrutant de nouvelles familles adhérentes
Création de 2 nouvelles mutuelles sous-préfectorales
Test de 2 nouveaux produits : assurance scolaire et la Maternité sans risque.

Amélioration de l’autonomie technique, financière et organisationnelle

Poursuite du transfert des compétences aux responsables des mutuelles et de groupements par la formation et par la mise en œuvre des contrats d’objectifs
Poursuite du transfert des compétences aux gestionnaires par la formation pratique en exécutant des tâches avec l’appui dégressif des délégués des zones
Renforcement des capacités des cadres de l’Unité Technique et du BE par la formation en informatique, en gestion de projet, en gestion du risque et à la contractualisation avec les prestataires des soins
Renforcement et formalisation des relations entre les mutuelles et l’UMSGF par le renouvellement des contrats d’objectifs
Planification participative du plan d’action 2009
Finalisation et mise en place du système d’information et de gestion du risque
Développement des actions de communication externe et interne de l’UMSGF
Renforcement des actions de sensibilisation et d’éducation à la santé (hygiène, VIH/Sida) : organisation des caravanes pour l’adhésion au mouvement mutualiste
Organisation d’enquêtes de satisfaction et socio-économiques dans les mutuelles du réseau, auprès des prestataires de soins et des familles
Participation à la Concertation Nationale des acteurs mutualistes en Guinée.

Partenariat avec les prestataires de soins et les autorités sanitaires

Poursuite des audits médicaux et réunions des comités de suivi
Développement du réseau de prestataires, en particulier les prestataires privés émergents
Mise en place de solutions alternatives pour pallier au manque de médicaments dans les formations sanitaires partenaires.

Ministère des Affaires Etrangères - France
Union Européenne