Secteur d’activités : Systèmes de santé et prévoyance sociale
Pays/Localisation : BENIN - Départements du Borgou et des Collines
Intitulé : Promotion d’un réseau de mutuelles de santé
Phase en cours : Autonomie et extension du Réseau 2007 - 2010
Partenaire institutionnel : Ministère de la Santé Publique

L’objectif spécifique de la phase est d’augmenter le niveau de pérennité des mutuelles et du Réseau Alliance Santé par :
Une diversification des partenariats du Réseau et un renforcement de son positionnement institutionnel
Le renforcement de la gouvernance des structures mutualistes
La professionnalisation de la gestion de la micro assurance santé et la diversification des produits
L’amélioration de la qualité des soins offerts aux mutualistes

Extension du Réseau et adaptation des garanties

Renouvellement intégral des contrats de 5 écoles. Extension de la garantie scolaire à 4 nouvelles écoles et négociation d’un cofinancement de la garantie par la mairie de Nikki au bénéfice des écoles de la commune
Test du produit collectif maternité sans risque dans trois villages en collaboration avec la mairie de Nikki
Conception de deux nouveaux produits en cours de lancement : le produit « ZEM » (garantie accident du conducteur de taxi moto et son client).

Viabilité technique, financière et sociale des mutuelles

Mise en place de 44 promoteurs collecteurs dans 13 mutuelles pour une meilleure organisation de la collecte autonome des cotisations dans les villages mutualistes
La micro planification stratégique est réalisée dans 5 mutuelles, 30 villages
171 acteurs ont été formés à la stratégie de sensibilisation, d’information et de communication (stratégie SIC).

Partenariat avec l’offre de soins

Un processus de contractualisation adapté à l’environnement du réseau est lancé dans six sites pilotes : des dérogations sont obtenues de la tutelle administrative pour lancer le processus dans six centres de santé tests (approvisionnement en médicaments et allocation de primes à la performance).

Institutionnalisation du Réseau et du service technique

Renforcement institutionnel du réseau à travers le dialogue politique institué avec le Ministère de la Santé dans le cadre de la décision présidentielle sur la gratuité des soins des enfants de moins de 5 ans et des femmes enceintes
Renforcement de l’AIMS : réorganisation de la structure avec la nomination d’un directeur exécutif et l’élaboration d’un manuel de règles et procédures, renforcement des capacités du chargé de suivi du risque en France.

Le Réseau Alliance Santé est constitué de 27 mutuelles rurales et deux mutuelles urbaines. Il compte 18 869 personnes (dont 693 en milieu urbain) couvertes et 4.697 élèves assurés au titre de la garantie scolaire. Le taux de pénétration est de 9% en milieu rural
Au total, 4 822 actes médicaux ont été pris en charge pour un montant total de 24 829 309 FCFA. Le taux de sinistralité est de 71% sur l’ensemble des mutuelles du Réseau
Le retrait de l’assistance technique permanente expatriée du CIDR est réalisé en juin 2007
A compter du 1er juillet 2007, le Réseau Alliance Santé assure la maîtrise d’ouvrage du projet avec l’appui technique du CIDR et de l’AIMS « centre d’études et d’appui technique aux institutions de micro assurance santé »
Le premier document synthèse de capitalisation des acquis du programme est diffusé et deux capitalisations sectorielles sont en cours. Les enquêtes terrain des trois volets de l’étude d’impact se poursuivent
En milieu urbain, le Réseau de soins coordonnés fonctionne de façon autonome dans le cadre d’un partenariat entre formations prestataires privés et prestataires publics pour la prise en charge des mutualistes.

Le défi de l’année 2008 est l’atteinte de l’objectif de croissance du Réseau fixé à 32 000 bénéficiaires adhérant au produit familial. Dans ce cadre, l’appui aux mutuelles sera modulé en fonction des spécificités de chaque village.

Poursuivre la diversification des stratégies de croissance : diversification des produits et des groupes cibles
Finaliser et suivre les contrats avec les centres de santé pilotes
Finaliser les trois volets de l’étude d’impact et en diffuser les résultats
Mettre en place un logiciel professionnel de gestion des risques et former les acteurs à son utilisation
Participer et suivre la mise en œuvre de la décision politique de gratuité des soins des enfants de moins de 5 ans et des femmes enceintes : concevoir un programme d’extension du produit « Maternité sans risque » cofinancé par les villages, l’état et la commune.

Direction du Développement et de la Coopération - Suisse